Si aad u soo dejiso ama ugu daabacdo boggan luqad kale, ka dooro luqadaada liiska hoos u dhaca ee bidixda sare marka hore.

Warqada booska IAOMT ee godadka daanka bini'aadamka

Guddoomiyaha Guddiga Cudurrada Daanka: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Guddigu waxay jeclaan lahaayeen inay u muujiyaan mahadnaq Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS iyo Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD naqdigooda warqadan. Waxaan sidoo kale rajaynaynaa in aan aqoonsanno wax ku darsiga iyo dadaalka qiimaha leh ee uu sameeyay Dr. Nunally xagga ururinta warqadda booska 2014. Shaqadiisa, hawlkarnimadiisa iyo ku celcelintiisa ayaa laf dhabar u ah warqadan la cusboonaysiiyay.

Waxaa ansixiyay Guddiga Maamulka ee IAOMT Sebtembar 2023

Tusmada

Hordhac

History

Cilad-

Sawir qaade kooreedka koorta (CBCT)

ultrasound

Baadhitaannada biomarkers iyo taariikhda taariikhda

Tixgelinta Horumarineed ee ujeedooyinka ogaanshaha

Qulqulka riwaayadda

Acupuncture Qiimaynta Meridian

Waxyaabaha Halista ah

Saamaynta Nidaamka iyo Caafimaadka

Hababka Daawaynta

Xeeladaha Daawaynta Beddelka ah

Gabagabada

tixraacyada

Lifaaqa I IAOMT Survey 2 Natiijooyinka

Lifaaqa II IAOMT Survey 1 Natiijooyinka

Lifaaqa III sawirka

Jaantuska 1 Osteonecrosis dufan ee lafo daanka (FDOJ)

Jaantuska 2 Cytokines ee FDOJ marka la barbar dhigo Koontaroolada Caafimaadka leh

Jaantuska 3 Habka qalliinka ee FDOJ dib-u-celinta

Jaantuska 4 Curettage iyo raajo u dhigma ee FDOJ

Filimo Fiidiyow ah oo ku saabsan qalliinka lafta daanka ee bukaannada

HORDHAC

Tobankii sano ee la soo dhaafay waxaa jiray wacyiga sii kordhaya ee dadweynaha iyo bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka ee xiriirka ka dhexeeya caafimaadka afka iyo nidaamka. Tusaale ahaan, cudurka periodontal waa arrin halis u ah xanuunka macaanka iyo wadnaha labadaba. Xiriir macquul ah oo ka dhalan kara oo sii kordheysa oo cilmi baaris ah ayaa sidoo kale lagu muujiyay inta u dhaxaysa pathology-ga lafta daanka iyo caafimaadka guud iyo firfircoonida qofka. Isticmaalka hababka sawir-qaadista ee farsamo ahaan horumarsan sida cone-beam computed tomography (CBCT) ayaa ahaa qalab lagu aqoonsanayo cudurrada daanka, taas oo keentay in la hagaajiyo awoodaha ogaanshaha iyo awoodda la wanaajiyey ee lagu qiimeeyo guusha waxqabadyada qalliinka. Warbixinnada sayniska, docudramas iyo warbaahinta bulshada ayaa kordhisay wacyiga dadweynaha ee cuduradan, gaar ahaan kuwa ka mid ah shakhsiyaadka la ildaran xaaladaha neerfaha ee joogtada ah ee aan la garanayn ee ku guuldareystay inay ka jawaabaan waxqabadyada caafimaadka iyo ilkaha ee dhaqameed.

Akadeemiyada Caalamiga ah ee Daawada Afka iyo Sunta (IAOMT) waxaa loo asaasay iyadoo la aaminsan yahay in sayniska uu saldhig u yahay kaas oo dhammaan hababka ogaanshaha iyo daaweynta la doorto lagana faa'iidaysto. Iyada oo mudnaantan maskaxda lagu hayo in aan 1) siino casriyeyntan 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Paper, iyo 2) soo jeedin, oo ku salaysan fiirsashada taariikhiga ah, magac cilmi ahaan iyo caafimaad ahaan sax ah oo cudurka ah, gaar ahaan, Cudurka Medullary Ischemic Chronic ee lafaha daanka (CIMDJ). CIMDJ waxay qeexaysaa xaalad lafo ah oo lagu garto dhimashada qaybaha gacanta ee lafaha la baabi'iyay, taasoo u dhiganta kala go'a bixinta dhiigga. Intii ay jirtay, waxa aan u tilmaamayno CIMDJ waxa lagu tilmaamay magacyo iyo eray-gaabyo badan oo ku taxan shaxda 1 oo si kooban hoos loogu falanqeyn doono.

Hadafka iyo ujeedada Akademiyadan iyo warqadan waa in la bixiyo saynis, cilmi baaris, iyo indho-indheyn bukaan-socodyada iyo dhakhaatiirta si ay u gaaraan go'aamo xog-ogaal ah marka la tixgelinayo dhaawacyadan CIMDJ, kuwaas oo inta badan loo tixraaco sida godadka lafta daanka. Warqadan 2023 waxaa loo sameeyay dadaal wadajir ah oo ay ku jiraan daaweeyayaal, cilmi-baarayaal iyo cilmi-nafsi yaqaanka laf-dhabarka ee caanka ah, Dr. Jerry Bouquot, ka dib dib-u-eegis lagu sameeyay in ka badan 270 maqaallo.

TAARIIKHDA

Lafo kale ma jirto suurtagalnimada dhaawacyada iyo caabuqyada sida lafaha daanka. Dib-u-eegis lagu sameeyay suugaanta la xidhiidha mawduuca godadka lafta daanka, (ie, CIMDJ) waxay tustay in xaaladdan la baaray, la daweeyay lana baaray tan iyo 1860-kii. Sannadkii 1867-kii, Dr. HR Noel waxa uu bixiyey soo jeedin cinwaankeedu yahay Muxaadaro ku saabsan suuska iyo necrosis-ka lafaha Kulliyada Baltimore ee Qalliinka Ilkaha, iyo 1901-dii cavitations-ka-daanka waxaa si dheer uga hadlay William C. Barrett buugiisa wax-barashada ee cinwaankiisu yahay, Pathology Oral and Practice: Buug-gacmeedka Isticmaalka Ardayda Kulliyadaha Ilkaha iyo Buug-gacmeedka Dhakhaatiirta Ilkaha. GV Black, oo inta badan loo yaqaan aabaha ilkaha casriga ah, ayaa ku daray qayb buuggiisa 1915, Pathology Special Dental Pathology, si uu u qeexo 'muuqaalka caadiga ah iyo daaweynta' waxa uu ku tilmaamay lafo-jileec lafo-daanka (JON) .

Cilmi-baadhis ku saabsan godadka lafaha daanka ayaa u muuqday inay joogsadeen ilaa 1970-meeyadii markii qaar kale ay bilaabeen cilmi-baarista mawduuca, iyagoo isticmaalaya magacyo iyo calaamado kala duwan, iyo daabacaadda macluumaadka ku saabsan buugaagta casriga ah ee afka. Tusaale ahaan, 1992 Bouquot et al waxay arkeen caabuqa intraosseous ee bukaanada qaba xanuunka wejiga ee joogtada ah iyo kuwa daran (N = 135) waxayna ku dhejiyeen ereyga 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', ama NICO. Inkasta oo Bouquot et al aysan ka hadlin etiology ee cudurka, waxay soo gabagabeeyeen in ay suurtogal tahay in nabarradu ay keeneen neuralgia wejiga daba-dheeraada oo leh sifooyin maxalli ah oo gaar ah: samaynta daloolka gudaha iyo necrosis lafaha dheer ee taagan oo leh bogsashada ugu yar. Daraasad caafimaad oo bukaannada qaba trigeminal (N = 38) iyo wejiga (N = 33) neuralgia, Ratner et al, ayaa sidoo kale muujisay in ku dhawaad ​​​​dhammaan bukaannada ay leeyihiin godadka lafaha alveolar iyo lafta daanka. Godadka, oo mararka qaarkood in ka badan 1 sentimitir dhexroorka ah, ayaa ku yaal goobihii hore ee iliga laga soo saaray guud ahaanna laguma ogaan raajada.

Noocyo kala duwan oo ereyo kale ah oo aan u aqoonsanay CIMDJ ayaa ku jira suugaanta. Kuwani waxay ku taxan yihiin shaxda 1 oo si kooban looga hadlay halkan. Adams et al waxay ku soo kordhiyeen ereyga Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) warqad booska 2014. Warqadda boosku waxay ahayd natiijo ka timid isku-dhafan xirfadlayaal badan oo ka socda qaybaha Daawada Afka, Endodontics, Pathology Oral, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Radiology Afka iyo Maxillofacial, Suuxinta, Ilkaha Guud, iyo Maaraynta Bukaanka. . Diirada kooxdu waxay ahayd inay bixiso madal edbin ah oo lagu daweynayo cudurrada la xidhiidha madaxa, qoorta, iyo wejiga. Dadaalka wadajirka ah ee kooxdan, baaritaanno suugaaneed oo ballaaran iyo wareysiyo bukaan-socod ah, waxaa soo baxay qaab bukaan-socod oo kala duwan, oo ay ku tilmaameen CFO. Waxay xuseen in cudurkan inta badan aan la ogaan karin sababta oo ah cudurada ay la socdaan xaaladaha kale ee habdhiska. Kooxdani waxay tilmaamtay xiriirka ka dhexeeya cudurka iyo arrimaha caafimaadka nidaamka iyo baahida loo qabo koox takhaatiir ah si ay si sax ah u baaraan oo ay u daaweeyaan bukaanka .

Nabarrada daloolka daanka ayaa sidoo kale lagu arkay carruurta. Sannadkii 2013, Obel iyo al waxay ku qeexeen nabarrada carruurta waxayna curiyeen ereyga Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). Kooxdani waxay soo jeedisay suurtogalnimada isticmaalka xididada bifosphonates ee xididada (IV) sida daaweynta carruurtan. Sannadkii 2016 Padwa et al ayaa daabacday daraasad qeexaysa osteitis-ka caabuqa bararka ee focal sterile ee lafaha daanka ee bukaanka carruurta. Waxay ku calaamadiyeen nabarka Carruureedka Lafo-jileeca ee aan bakteeriya ahayn (CNO).

Laga soo bilaabo 2010, Dr. Johann Lechner, qoraaga iyo cilmi-baaraha ugu ballaaran ee la daabacay ee dhaawacyada cavitational ee daanka, iyo kuwa kale ayaa baarayay xiriirka nabarradan ee wax soo saarka cytokine, gaar ahaan RANTES cytokine bararka (sidoo kale loo yaqaan CCL5). Dr. Lechner wuxuu adeegsaday ereyo kala duwan si uu u qeexo dhaawacyadan kuwaas oo ay ku jiraan NICO hore loo sheegay laakiin sidoo kale Aseptic Ischemic Osteonecrosis ee Jawbone (AIOJ), iyo Fatty Degenerative Osteonecrosis of the Jawbone (FDOJ) . Sharaxaaddiisa/calaamaddiisu waxay ku salaysan tahay muuqaalka jireed iyo/ama xaaladda cudurrada macroscopically ee lagu arkay bukaan-socod ahaan ama qalliin ahaan.

Hadda waxaa jirta baahi loo qabo in la caddeeyo cudur kale oo dhawaan la aqoonsaday kaas oo ka duwan mawduuca warqaddan laakiin waxay noqon kartaa jahawareer kuwa baaraya dhaawacyada cavitational. Kuwani waa dhaawacyo lafaha daanka ah oo ka dhasha isticmaalka daawooyinka. Nabarrada waxa lagu gartaa sida ugu wanaagsan ee ay u lumiyaan sahayda dhiigga iyada oo la xakameyn la'yahay lafaha ka dib. Nabaradan waxa loogu magac daray Boogaha Afka ee Kala-soocidda Lafaha (OUBS) ee Ruggiero et al warqad boos Ururka Maraykanka ee Dhakhaatiirta Afka iyo Maxillofacial (AAOMS), iyo sidoo kale by Palla et al, dib u eegis nidaamsan. Maadaama dhibaatadani ay la xiriirto isticmaalka hal ama dhowr dawooyin, IAOMT waxay ka mid tahay maskaxda in nooca nabarrada sida ugu wanaagsan loogu sharraxay daawaynta la xiriirta Osteonecrosis ee daanka (MRONJ). MRONJ loogama hadli doono warqadan maadaama aetiology iyo hababka daawaynta ay ka duwan yihiin kuwa aan u jeedno CIMDJ, horena si weyn baa loo darsay.

CIIDANKA

Isticmaalka sii kordheysa ee isticmaalka shucaaca Cone-beam computed tomography (CBCT) ee ay adeegsadaan dhakhaatiir badan oo ilkaha ah ayaa horseeday kor u kaca ilaalinta cavitations intramedullary ee aan u tixraacno CIMDJ, oo markii hore la ilduufay oo la iska indhatiray. Hadda oo nabarradan iyo cilladahaas si aad ah loo aqoonsaday, waxay noqonaysaa mas'uuliyadda xirfadlaha ilkaha si loo ogaado cudurka iyo bixinta talooyinka daaweynta iyo daryeelka.

Qiimaynta iyo aqoonsiga jiritaanka CIMDJ waa bar bilawga fahamka. Iyadoo aan loo eegin magacyada badan iyo ereyada soo gaabinta ee la xidhiidha pathology, joogitaanka necrotic, ama lafaha dhimanaya ee qaybta dhexdhexaadinta ee lafta daanka ayaa si fiican loo aasaasay.

Marka la arko inta lagu jiro qalliinka cilladahan lafaha waxay isu soo bandhigaan siyaabo badan. Dhakhaatiirta qaarkood waxay soo sheegaan in in ka badan 75% nabarrada ay si buuxda u godan yihiin ama ay ka buuxaan jilicsan, cawl-brown iyo unug demineralized/ granulomatis, oo badanaa leh walxo saliid ah oo jaale ah (saliid saliid) oo laga helo meelaha cilladaysan ee ku hareeraysan anatomy caadiga ah. Kuwo kale waxay soo sheegaan joogitaanka cavitations oo leh cufnaanta lafaha kortikal ee kala duwan oo marka la furo, u muuqdaan inay leeyihiin dahaar leh dhogor madow, brown ama cawl. Weli qaar kale waxay soo sheegaan isbeddello guud oo si kala duwan loogu sifeeyay inay yihiin "qaracan", "sida balka", "god godan", iyo "qallalan" oo leh qallafsanaan marmar ah, ilig u eg derbiyada daloolka. Marka la eego baaritaanka taariikhiga ah, nabarradani waxay u muuqdaan kuwo la mid ah necrosis-ka ku dhaca lafaha kale ee jirka waxayna ka duwan yihiin taariikh ahaan osteomyelitis (fiiri sawirka 1). Sawirro dheeri ah oo muujinaya cudurka CIMDJ, qaar garaaf ahaan dabeecad ahaan, ayaa lagu daray Lifaaqa III dhamaadka dukumeentigan.

Jaantuska 1 Sawirada CIMDJ laga soo qaaday meydka

Sida dhakhaatiirta kale ee daryeelka caafimaadka, dhakhaatiirta ilkuhu waxay isticmaalaan hannaan habaysan oo isticmaala habab iyo habab kala duwan si ay u ogaadaan nabarrada cavitational. Kuwaani waxay ka koobnaan karaan samaynta baadhis jidheed oo ay ku jiraan qaadashada taariikhda caafimaadka, qiimaynta calaamadaha, helitaanka dareeraha jidhka si loo sameeyo baadhitaano shaybaadhka, iyo helitaanka muunado nudaha si loo caddeeyo biopsy iyo baadhista microbiological (tusaale, baadhista jiritaanka cudurkeenaha). Tignoolajiyada sawirka, sida CBCT sidoo kale inta badan waa la adeegsadaa. Bukaanka qaba xanuunada kakan ee aan had iyo jeer raacin nidaamka ama ku habboon nidaamka caadiga ah ee calaamadaha kakan, habka ogaanshaha waxa uu u baahan karaa falanqayn tafatiran oo marka hore laga yaabo in ay keento kaliya ogaanshaha kala duwanaanshiyaha. Sifooyin kooban oo dhowr ka mid ah hababkaan ogaanshaha ayaa hoos lagu bixiyay.

Sawir qaade kooreedka koorta (CBCT)

Farsamooyinka ogaanshaha ee lagu tilmaamay horraantii 1979 by Ratner iyo asxaabtiisa, isticmaalka palpation digital iyo cadaadis, ogaanshaha irbado suuxinta maxalliga ah, tixgelinta taariikhda caafimaadka iyo meesha xanuunka shucaaca ayaa faa'iido u leh ogaanshaha godadka daanka. Si kastaba ha ahaatee, halka qaar ka mid ah nabarradan ay keenaan xanuun, barar, casaan iyo xitaa qandho, qaar kale ma keenaan. Sidaa darteed, qiyaas ujeedo badan, sida sawir-qaadista ayaa inta badan lagama maarmaan ah.

Cavitations inta badan laguma arko labada cabbir ee caadiga ah (2-D sida, durugsan iyo muuqaal muuqaal ah) filimaanta shucaaca ee sida caadiga ah loo isticmaalo daawaynta ilkaha. Ratner iyo asxaabtiisuba waxay muujiyeen in 40% ama in ka badan lafaha loo baahan yahay in la beddelo si loo muujiyo isbeddelada , tanina waxaa taageeray shaqada dambe , oo lagu muujiyey Jaantuska 2 ee qaababka anatomical, maaskaro meelaha xiisaha. Marka laga hadlayo cilladaha ama cudurada, gaar ahaan mandible, saameynta maaskarada ee lafta kortikal ee cufan ee dhismayaasha hoose waxay noqon kartaa mid muhiim ah. Sidaa darteed, farsamooyinka sawir-qaadista ee horumarsan ee tignoolajiyada sida CBCT, Tech 2 scans, magnetic resonance imaging (MRI), ama trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®) ayaa loo baahan yahay.

Farsamooyinka sawir-qaadista ee kala duwan ee la heli karo, CBCT waa aaladda ogaanshaha ugu badan ee la isticmaalo ee ay adeegsadaan dhakhaatiirta ilkuhu ee ku lug leh ogaanshaha ama daweynta cavitations, sidaas awgeedna midka aan si qoto dheer uga hadli doono. Farsamaynta tignoolajiyada CBCT waa awooda ay u leedahay inay aragto dhaawaca xiisaha ee cabbirada 3 (frontal, sagittal, coronal). CBCT waxay caddaysay inay tahay hab la isku halayn karo oo sax ah oo lagu garto laguna qiyaaso cabbirka iyo baaxadda cilladaha lafaha gudaha ee daanka oo leh qallooc yar iyo weynayn ka yar 2-D raajo.

Jaantuska 2 Qoraal: Dhinaca bidix waxaa lagu muujiyay 2-D radiographs ee lafaha daanka oo laga soo qaaday cadavers soo muuqda

caafimaad qaba. Dhinaca midig ee shaxanka waxa ku yaal sawiro lafo daan oo isku mid ah oo muujinaya dalool necrotic oo muuqda.

Sawirka laga soo xigtay Bouquot, 2014.

Daraasadaha kiliinikada ayaa muujiyay sawirada CBCT sidoo kale waxay caawiyaan go'aaminta waxa ku jira nabarka (dheecaan ka buuxsamay, granulomatous, adag, iwm.), laga yaabo inay caawiyaan kala soocidda nabarrada bararka, burooyinka odontogenic ama non-odontogenic, cysts, iyo kuwa kale oo aan fiicneyn ama malignant. dhaawacyo .

Kombuyuutar dhawaan la sameeyay oo si gaar ah ugu dhex milmay noocyada kala duwan ee aaladaha CBCT ayaa adeegsada cutubyada Hounsfield (HU) kaas oo u oggolaanaya qiimayn heersare ah cufnaanta lafaha. HU waxay matalaysaa cufnaanta qaraabada ah ee unugyada jidhka iyadoo loo eegayo cabirka-cawlan la hagaajiyay, oo ku salaysan qiimayaasha hawada (-1000 HU), biyaha (0 HU), iyo cufnaanta lafaha (+1000 HU). Jaantuska 3 waxa uu muujinayaa aragtiyo kala duwan ee sawirka casriga ah ee CBCT.

Si loo soo koobo, CBCT waxay caddaysay inay waxtar u leedahay ogaanshaha iyo daawaynta godadka lafta daanka iyadoo:

1. Aqoonsiga cabbirka, baaxadda iyo booska 3-D ee nabarka;
2. Aqoonsiga u dhowaanshaha nabarka ee dhismayaasha kale ee muhiimka ah ee u dhow sida

dareemaha alveolar hoose, sinus maxillary, ama xididada iliga ku xiga;

1. Go'aaminta habka daaweynta: qalliinka ka dhanka ah qalliinka aan ahayn; iyo
2. Bixinta sawirka dabagalka si loo go'aamiyo heerka bogsashada iyo baahida suurtagalka ah

in dib loo daweeyo dhaawac.

Jaantuska 3 Hufnaanta muuqaalka CBCT oo la wanaajiyey iyadoo ay ugu wacan tahay tignoolajiyada software la safeeyey, taas oo yaraynaysa agabka iyo "qeylada" tallaalka ilkaha iyo dib u soo celinta biraha ay ku keeni karaan sawirka. Tani waxay u oggolaanaysaa dhakhtarka ilkaha iyo bukaanku inay si fudud u arkaan dhaawaca. Guddiga sare waa muuqaal muuqaal ah oo CBCT ah oo muujinaya bidix (#17) iyo midig (#32) goobta iyo inta ay le'eg tahay nabarrada cavitational ee bukaanka laf-dhabarka osteonecrosis. Qaybta bidix ee hoose waa muuqaal sagital ah oo goob kasta ah. Qaybta midig ee hoose waa 3-D ka dhigista goobta #17 oo muujinaysa porosity kortikal oo ka badan dalool dhexdhexaad ah. Mahadsanid Dr. Reese.

ultrasound

Waxa kale oo aanu si kooban halkan ugu sheegaynaa qalab ultrasound, CaviTAU™®, kaas oo la sameeyay laguna isticmaalo qaybo ka mid ah Yurub, gaar ahaan si loo ogaado meelaha cufnaanta hoose ee lafaha sare iyo hoose kuwaas oo tilmaamaya dalool lafta daanka. Qalabkan trans-alveolar ultrasonic sonography (TAU-n) wuxuu suurtogal u yahay in la barbardhigo CBCT marka la barbardhigo cilladaha dhuuxa daanka, wuxuuna leeyahay faa'iidada dheeraadka ah ee soo bandhigida bukaanka heerarka hoose ee shucaaca. Qalabkan hadda lagama heli karo Maraykanka laakiin waxaa dib u eegis ku haya Maamulka Cuntada iyo Dawooyinka ee Maraykanka oo waxa uu si aad ah u noqon karaa qalabka ugu horreeya ee ogaanshaha ee Waqooyiga Ameerika lagu daweeyo CIMJD.

Baadhitaannada biomarkers iyo taariikhda taariikhda

Sababtoo ah dabeecadda bararka ee cavitations lafta daanka Lechner iyo Baehr, 2017 ayaa baadhay xiriirka suurtagalka ah ee u dhexeeya cytokines-doorashada iyo cudurka. Mid ka mid ah cytokine oo xiiso gaar ah leh ayaa 'lagu habeeyey marka la dhaqaajiyo, unugyada T-cellka caadiga ah ee la muujiyo oo la qariyo' (RANTES). Cytokine-kan, iyo sidoo kale factor koritaanka fibroblast (FGF) -2, ayaa lagu muujiyay xaddi badan oo ah dhaawacyada cavitational iyo bukaanada qaba CIMDJ. Jaantuska 4, oo uu bixiyo Dr. Lechner, wuxuu isbarbar dhigayaa heerarka RANTES ee bukaanada leh cavitations (bar cas, bidix) heerarka kontaroolada caafimaadka leh (bar buluug), oo muujinaya heerar ka badan 25 jeer kuwa qaba cudurka. Lechner et al waxay isticmaashaa laba hab oo lagu cabbiro heerarka cytokine. Mid waa in si nidaamsan loo cabbiro heerarka cytokines ee dhiigga (Shaybaarka Xalalka Cilad-sheegidda, US.) Habka labaad ayaa ah in si toos ah shaybaar laga soo qaado goobta buka marka loo galo si uu u qiimeeyo dhaqtarka cudurada afka. Nasiib darro, wakhtigan shaybaarka unug-guud waxay u baahan tahay habayn adag iyo dhoofin aan weli lagu gaadhin xarumaha aan cilmi-baadhista ahayn, laakiin waxa ay bixisay xidhiidho wax ku ool ah.

Jaantuska 4 Qaybinta RANTES ee 31 xaaladood oo FDOJ ah iyo 19 muunado oo lafta daanka caadiga ah marka la barbar dhigo tixraaca cufnaanta raajada ee labada kooxood ee meelaha u dhigma. Gaabashooyinka: RANTES, lagu habeeyey marka la shaqaysiiyo, unugyada caadiga ah ee T-unugyada ayaa la muujiyey oo qarsoodi ah chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, cufnaanta raajada; FDOJ, osteonecrosis xumeeya dufanka daanka; n, nambar; Ctrl, xakamayn Sawirka waxaa bixiyay Dr. Lechner. Lambarka shatiga: CC BY-NC 3.0

Tixgelinta Horumarineed ee ujeedooyinka ogaanshaha

Joogitaanka godadka lafta daanka ayaa si fiican loo aasaasay kiliinikada. Si kastaba ha noqotee, baaritaanno cad iyo cabbirada daaweynta ugu fiican waxay u baahan yihiin cilmi-baaris dheeraad ah. Iyadoo taas maskaxda lagu hayo waxaa lagama maarmaan ah in si kooban loo sheego dhowr farsamo oo soo jiidasho leh oo suurtagal ah oo qiimo leh oo ay isticmaalaan xirfadlayaasha qaarkood.

Qulqulka riwaayadda

Waxaa la aqoonsan yahay in qiimaynta jireed ee dheeraadka ah ay noqon doonto baadhis qiimo leh iyo qalab ogaanshaha. Mid ka mid ah qalabkan ay isticmaalaan dhakhaatiirta qaarkood waa sawir-qaadaha heerkulka. Dhaqdhaqaaqa guud ee bararka ayaa lagu arki karaa iyadoo la cabbirayo kala duwanaanshaha kulaylka ee dusha sare ee madaxa iyo qoorta. Thermography waa badbaado, degdeg ah waxaana laga yaabaa inuu leeyahay qiime ogaanshaha oo la mid ah kan CBCT. Dib-u-dhac weyni waa iyada oo aan lahayn qeexitaan, taas oo adkeynaysa in la ogaado inta uu le'eg yahay nabarka.

Acupuncture Qiimaynta Meridian

Dhakhaatiirta qaarkood waxay eegayaan astaanta tamarta leh ee nabarka iyagoo isticmaalaya Acupuncture Meridian Assessment (AMA) si ay u go'aamiyaan saamaynta ay ku leedahay meridian tamarta u dhiganta. Qiimaynta noocaan ah waxay ku salaysan tahay Electroacupuncture Marka loo eego Voll (EAV) . Farsamadan, oo ku saleysan daawadii hore ee Shiinaha iyo mabaadi'da acupuncture, ayaa la sameeyay waxaana lagu bartaa Mareykanka. Acupuncture ayaa loo isticmaalay in lagu yareeyo xanuunka iyo kor u qaadista bogsashada. Waxay ku salaysan tahay isu-dheellitirka socodka tamarta (ie, Chi) iyada oo loo marayo dariiqyo tamareed oo gaar ah oo jidhka ah. Wadooyinkan, ama meerisyada, waxay isku xiraan xubno gaar ah, unugyo, muruqyo iyo lafo midba midka kale. Acupuncture waxay isticmaashaa dhibco aad u gaar ah meridian si ay u saamayso caafimaadka iyo tamarta dhammaan xubnaha jirka ee meeriskaas. Farsamadan ayaa loo isticmaalay in lagu muujiyo cudurka daanka, in marka la xalliyo, sidoo kale daaweyso jirrooyinka aan la xiriirin, sida arthritis-ka ama daal dabadheeraad ah. Farsamadani waxay iskeed isu dayaysaa baadhitaan dheeraad ah (sida, natiijooyinka waxay u baahan yihiin in la diiwaangeliyo oo xogta muddada dheer la helo lana faafiyo).

XAALADAHA RISKADA

Waxaa jira arrimo badan oo shakhsi ah kuwaas oo kordhiya halista horumarinta godadka lafta daanka laakiin badiyaa khatartu waa mid dhinacyo badan leh. Khatarta qofka waxa ay noqon kartaa saamayn dibadeed, sida arrimo deegaan ama saamayn gudaha ah, sida difaaca jidhka oo liita. Shaxda 2 iyo 3 waxay taxayaan arrimaha khatarta dibadda iyo gudaha.

Ogsoonow in Shaxda 2, Arrimaha Khatarta Gudaha, aysan ku jirin saadaalin hidde-side. Halka kala duwanaanshaha hidde-sidaha loo malaynayo inay door ka ciyaaraan, ma jiro kala duwanaansho hidde-side ama xitaa isku-darka hidde-sideyaasha oo la muujiyay in loo aqoonsaday arrin khatar ah, si kastaba ha ahaatee saamaynta hidde-sidaha waxay u badan tahay. . Dib-u-eegis suugaaneed habaysan oo la sameeyay 2019 ayaa muujisay in tiro ka mid ah polymorphisms-ka nucleotide la aqoonsaday, laakiin ma jiraan wax ku-noqosho ah oo dhan daraasadaha. Qorayaashu waxay soo gabagabeeyeen in la siiyay kala duwanaanshaha hidde-sideyaasha kuwaas oo muujiyay ururo togan oo leh cavitations iyo la'aanta dib-u-soo-celinta daraasadaha, doorka ay ciyaaraan sababaha hidde-socodka ayaa u muuqan doona mid dhexdhexaad ah oo kala duwan. Si kastaba ha ahaatee, bartilmaameedsiga dad gaar ah ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto si loo aqoonsado kala duwanaanshaha hidde-raaca . Dhab ahaantii, sida la soo bandhigay, mid ka mid ah hababka ugu caansan iyo aasaasiga ah ee pathophysiologic ee dhaawaca ischemic waa xinjirowga xad-dhaafka ah ee dawladaha xinjirowga lidka ku ah, kuwaas oo inta badan leh hidde-sideyaal, sida lagu qeexay Bouquot iyo Lamarche (1999). Shaxda 4 ee uu bixiyo Dr. Bouquot, ayaa taxaysa xaaladaha cudurka ee ku lug leh xinjirowga dhiigga iyo 3 cutubyada soo socda waxay bixiyaan dulmar guud oo ku saabsan qaar ka mid ah natiijooyinka Dr. Bouquot ee uu ku soo bandhigay doorkiisa Agaasimaha Cilmi-baarista ee Xarunta Waxbarashada iyo Cilmi-baarista ee Maxillofacial.

Daloolada laf-dhabarka waxaa jira caddayn cad oo ku saabsan osteonecrosis ischaemic, kaas oo ah cudur dhuuxa lafta ah oo laftu ay noqoto necrotic sababtoo ah ogsijiinta iyo nafaqo-darrada. Sida ku xusan, arrimo badan ayaa is dhexgali kara si ay u soo saaraan cavitations iyo ilaa 80% bukaanada ayaa dhibaato, sida caadiga ah laga dhaxlo, wax soo saarka xad-dhaaf ah ee xinjirowga dhiigga ee xididdada dhiigga. Xanuunkan sida caadiga ah lama shaaciyo inta lagu jiro baaritaanka dhiigga ee caadiga ah. Lafuhu waxay si gaar ah ugu nugul yihiin dhibaatadan xinjirowga dhiigga sare leh waxayna kobciyaan xididdada dhiigga oo si weyn u fidsan; kordhay, inta badan xanuunka, cadaadiska gudaha; fadhiidnimada dhiigga; iyo xitaa caabuqyada. Dhibaatadan xinjirowga daran waxaa laga yaabaa inay soo jeediyaan taariikhda qoyska ee istaroogga iyo wadna xanuunka da'da hore (in ka yar 55 sano), beddelka misigta ama "arthritis" (gaar ahaan da'da hore), osteonecrosis (gaar ahaan da'da hore), qoto dheer xinjirowga dhiigga ee xididdada dhiigga, sambabada sambabada (dhiig-xinjiro ku dhaca sambabada), xinjiroowga isha (xinjirowga isha) iyo dhicis soo noqnoqda. Daanku waxay leeyihiin 2 dhibaato oo gaar ah oo cudurkan ah: 1) mar ay dhaawacmaan, lafta buka ayaa si liidata u adkaysan karta caabuqyada heerka hoose ee bakteeriyada ilkaha iyo cirridka; iyo 2) laftu lagama yaabo inay ka soo kabsato qulqulka dhiigga ee yaraaday ee ay keentay suuxinta maxalliga ah ee ay isticmaalaan dhakhaatiirta ilkuhu inta lagu jiro shaqada ilkaha. Jaantuska 5 wuxuu bixiyaa aragti yar oo ku saabsan xinjirowga xididdada xididdada dhiigga.

Shaxda 4 Cudurku wuxuu sheegaa inuu ku lug leeyahay xinjirowga dhiigga. Shantiiba afar ka mid ah bukaannada dalool lafta daanka ayaa leh mid ka mid ah xinjirahan

dhibaatooyinka factor.

Iyadoo aan loo eegin sababta asaasiga ah ee xinjirowga dhiigga, lafta waxay soo baxdaa mid ka mid ah dhuuxa dhuuxa leh (fiberyadu waxay ku noolaan karaan meelaha nafaqaysan ee nafaqaysan), dhuuxa dufan leh, dhintay (" qudhunka qoyan "), mid aad u qallalan, mararka qaarkood maqaarka maqaarka (" qudhunka qallalan " ), ama meel dhuuxa oo gebi ahaan godan ("cavitation").

Lafo kasta waa ay saameyn kartaa, laakiin miskaha, jilbaha iyo daanka ayaa inta badan ku lug leh. Xanuunku badanaa waa mid daran laakiin qiyaastii 1/3^rd Bukaanku ma dareemaan xanuun. Jirku dhib ayuu ka haystaa inuu iska bogsiiyo cudurkan iyo 2/3^rds kiisasku waxay u baahan yihiin in qalliin laga saaro dhuuxa dhaawacan, badanaa iyadoo lagu xoqo curettes. Qalliinku wuxuu baabi'in doonaa dhibaatada (iyo xanuunka) ku dhawaad ​​3/4^ths Bukaannada qaba daanka, in kasta oo qalliinnada soo noqnoqda, sida caadiga ah ka yar kuwa hore, ayaa looga baahan yahay 40% bukaannada, mararka qaarkood qaybaha kale ee daanka, sababtoo ah cudurku wuxuu si joogto ah u leeyahay nabarro "boodbood" (tusaale, goobo badan oo ku yaala lafo isku mid ah ama la mid ah), oo leh dhuuxa caadiga ah. In ka badan kala badh bukaannada sinta ayaa ugu dambeyntii ku qaadi doona cudurka sinta ka soo horjeeda. In ka badan 1/3^rd Bukaanka lafta daanka ayaa cudurka ka qaadi doona afar meelood oo daanka ah. Dhawaan, waxaa la ogaaday in 40% bukaanada qaba osteonecrosis ee misigta ama daanka ay ka jawaabi doonaan xinjirowga lidka ku ah heparin (Lovenox) ama Coumadin oo leh xalinta xanuunka iyo bogsashada lafaha.

Jaantuska 5 Aragtida yar yar ee xinjirowga dhiigga ee xididdada dhiigga

Haddii aad raadinayso hab aan dawo ahayn oo lagu yareeynayo khatarta xinjirowga dhiigga, mid ayaa tixgelin kara isticmaalka enzymes-ka dheeriga ah sida nattokinase ama lumbrokinase ka xoog badan oo labadaba leh fibrinolytic iyo sifooyinka xinjirowga lidka ku ah. Intaa waxaa dheer, dawladaha yaraanta naxaasta, kuwaas oo la xidhiidha cillad la'aanta xinjirowga, waa in meesha laga saaraa sababtoo ah khatarta sii kordheysa ee xinjirowga dhiigga ee lagu arkay bukaannada qaba cavitations lafaha daanka.

SYSTEMIC IYO CULIMADA

Jiritaanka godadka lafaha daanka iyo cudurrada la xidhiidha waxay ka kooban yihiin calaamado gaar ah laakiin sidoo kale inta badan waxaa ku jira calaamado nidaamsan oo aan gaar ahayn. Haddaba, ogaanshaha iyo daawaynta waa in ay si qoto dheer uga baaraandegaan kooxda daryeelka. Xaqiiqooyinka ugu gaarka ah iyo kuwa aasaaska u ah ee soo ifbaxay tan iyo warqadda booska IAOMT 2014 waa xallinta xaaladaha bararka daba dheeraatay ee u muuqda kuwo aan xiriir la lahayn ka dib daaweynta cavitation. Haddii cudurrada habaysan ay yihiin dabeecadda difaaca jirka ama caabuq ku dhaca si kale, horumarro la taaban karo ayaa la soo sheegay, oo ay ku jiraan horumarinta kansarka. Isku-dhafka calaamadaha ee la xidhiidha nabarradan ayaa ah kuwo si gaar ah loo shakhsiyeeyay oo sidaas darteed maaha mid guud ama si fudud loo aqoonsan karo. Sidaa darteed, IAOMT waxay ka mid tahay maskaxda in marka bukaanka lagu ogaado godadka lafaha daanka ee leh ama aan lahayn xanuunka deegaanka ee la xidhiidha, iyo sidoo kale jirro kale oo nidaamsan oo aan hore loo nisbeyn godadka lafaha daanka, bukaanku wuxuu u baahan yahay qiimeyn dheeraad ah si loo ogaado haddii jirradu la xiriirto. , ama waa natiijada cudurka. IAOMT waxay sahmisay xubnaheeda si ay wax badan uga ogaato waxa calaamadaha/xanuunada habaysan ay xalliyaan qalliinka cavitational ka dib. Natiijooyinka waxaa lagu soo bandhigay lifaaqa I.

Joogitaanka cytokines ee ka soo baxa xididada xididada liidata, nabarrada necrotic ee godadka lafaha daanka ayaa u muuqda inay u shaqeeyaan sidii diiradda cytokines bararka kuwaas oo ka dhigaya meelaha kale ee caabuqa firfircoon iyo / ama dabadheeraad ah. Caawinta ama ugu yaraan ka soo kabashada xanuunka daanka ee degaanka ka dib daaweynta ayaa la rajeynayaa oo la filayaa, laakiin aragtidan udubdhexaadka ah ee caabuqa, oo si faahfaahsan looga hadli doono hoosta, ayaa sharxi kara sababta dad badan oo u muuqda 'xanuun' aan xiriir la lahayn oo xiriir la leh xaaladaha bararka dabadheeraad ah. Waxa kale oo lagu yareeyaa daawaynta cavitation .

Iyada oo la taageerayo gabagabada laga soo qaatay warqadda booska IAOMT ee 2014 ee isku xidha godadka daanka iyo cudurada nidaamka, cilmi baarista iyo daraasadaha kiliinikada ee dhawaanahan ay daabaceen Lechner, von Baehr iyo kuwa kale, waxay muujinayaan in nabarrada daloolka daanka ay ku jiraan astaamo gaar ah oo cytokine ah oo aan lagu arag cudurrada kale ee lafaha. . Marka la barbardhigo shaybaarada laf-dhabarka caafimaadka leh, cudurrada cavitation waxay si joogto ah u muujinayaan kor u kaca xooggan ee koritaanka fibroblast factor (FGF-2), Interleukin 1 antagonist receptor (Il-1ra), iyo, muhiimad gaar ah, RANTES. RANTES, oo sidoo kale loo yaqaano CCL5 (cc motif Ligand 5) ayaa lagu tilmaamay inay tahay cytokine kiimiko ah oo leh fal ka hortag ah oo xoog leh. Kiimikooyinkan ayaa la muujiyay inay farageliyaan dhowr marxaladood oo ka jawaab celinta difaaca waxayna si weyn ugu lug leeyihiin xaalado kala duwan iyo caabuqyo . Daraasaduhu waxay muujiyeen RANTES inay ku lug leedahay cudurro badan oo nidaamsan sida arthritis-ka, daal daba-dheeraada, dermatitis atopic, nephritis, colitis, alopecia, cilladaha tayroodh iyo kor u qaadista sclerosis badan iyo cudurka Parkinson. Intaa waxaa dheer, RANTES ayaa la muujiyay inay sababto dardargelinta koritaanka burada.

Qodobbada koritaanka Fibroblast ayaa sidoo kale lagu lug yeeshay godadka lafta daanka. Qodobbada koritaanka Fibroblast-ka, FGF-2, iyo soo-qabayaashooda la xidhiidha, ayaa mas'uul ka ah hawlo badan oo muhiim ah, oo ay ku jiraan kororka unugyada, badbaadada, iyo socdaalka. Waxa kale oo ay u nuglaadaan in ay afduubaan unugyada kansarka oo ay door oncogenic ka ciyaaraan kansarro badan. Tusaale ahaan, FGF-2 waxay kor u qaadaa horumarka burooyinka iyo kansarka qanjirka 'prostate'. Intaa waxaa dheer, heerarka FGF-2 waxay muujiyeen xiriir toos ah oo ku saabsan horumarka, dheef-shiid kiimikaadka iyo saadaalinta badbaadada liidata ee bukaanka kansarka mindhicirka. Marka la barbardhigo kantaroolka aan kansarka lahayn, bukaannada qaba kansarka caloosha waxay leeyihiin heerar aad u sarreeya oo FGF-2 ah serumkooda. Wargeysyadan kicinta ayaa lagu lug yeeshay cudurro badan oo halis ah haddii ay yihiin dabeecad barar ama kansar. Marka la barbardhigo RANTES / CCL5 iyo FGF-2, IL1-ra ayaa lagu muujiyay inuu u dhaqmo sidii dhexdhexaadiye xooggan oo ka hortagga bararka, taas oo gacan ka geysaneysa la'aanta calaamadaha caabuqa ee caadiga ah ee gudaha dhaawacyada cavitation qaarkood.

Heerarka xad-dhaafka ah ee RANTES iyo FGF-2 ee nabarrada cavitation ayaa la barbardhigay oo lala xiriiriyay heerarka lagu arkay cudurrada kale ee habdhiska sida amyotrophic lateral sclerosis, (ALS) multiple sclerosis (MS), rheumatoid arthritis iyo kansarka naasaha. Runtii, heerarka rasuulladan laga helay godadka lafta daanka ayaa ka sarreeya dheecaanka serum iyo cerebrospinal ee bukaannada ALS iyo MS. Cilmi-baaris ay hadda sameeyeen Lechner iyo von Baehr waxay muujiyeen koror 26-laab ah oo RANTES ah oo ku jira dhaawacyada osteonecrotic ee daanka ee bukaannada kansarka naasaha. Lechner iyo asxaabtiisuba waxay soo jeedinayaan in RANTES ka soo jeeda cavitation laga yaabo inay u adeegto sidii dedejisay horumarinta kansarka naasaha iyo horumarka.

Sidii aan hore u soo sheegnay, waxaa jira xaalado badan oo ah dalool lafta daanka asymptomatic ah. Xaaladahan, cytokines pro-bararka degdega ah sida TNF-alpha iyo IL-6, laguma arko tiro kordhaysa ee natiijooyinka pathohistological ee muunadaha cavitation. Bukaan-jiifkan, maqnaanshaha cytokines-ka pro-bararka waxay la xiriirtaa heerarka sare ee cytokine anti-inflammatory Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). Gabagabada macquulka ah waa in bararka degdega ah ee la xidhiidha godadka lafaha daanka ay hoos yimaadaan xakamaynta heerarka sare ee RANTES/FGF-2. Natiijo ahaan, si loo ogaado cudurka, Lechner iyo von Baehr waxay soo jeedinayaan in xoogga la saaro joogitaanka caabuqa oo tixgeli dariiqa calaamadaynta, ugu horreyntii iyada oo loo marayo muujinta RANTES / FGF-2. Heerarka sare ee RANTES/FGF-2 ee bukaanada cavitation waxay muujinayaan in nabarradani ay keeni karaan isku mid oo xoojinaya dariiqyada calaamadaha cudur-sidaha ee xubnaha kale. Nidaamka difaaca ayaa loo hawlgeliyaa isagoo ka jawaabaya calaamadaha khatarta ah, kuwaas oo kicinaya dariiqooyin molecular oo kala duwan kuwaas oo ku dhammaanaya soo saarista cytokine bararka iyo firfircoonida suurtagalka ah ee habka difaaca la qabsiga. Tani waxay taageertaa fikradda iyo aragtida, in cavitations lafaha daanka ay u adeegi karaan sababta aasaasiga ah ee cudurrada bararka dabadheeraad ah iyada oo loo marayo RANTES/FGF-2 wax soo saarka waxayna sii sharraxaysaa sababta calaamadaha ba'an ee caabuqa aan had iyo jeer loo arkin ama dareemin bukaan-socodka ee dhaawacyada daanka naftooda. Sidaa darteed, cavitations lafta daanka iyo kuwan rasuullada la xidhiidha waxay ka dhigan yihiin arrin isku dhafan oo ah cudurrada bararka waxayna u adeegaan sida etiology ee suurtogalka ah ee cudurka. Ka saarida godadka waxay fure u noqon kartaa dib u noqoshada cudurrada caabuqa. Tan waxaa taageeray kormeerka hoos u dhigista heerarka serum RANTES faragelinta qalliinka ka dib ee bukaannada kansarka naasaha ee 5 (Eeg Shaxda 5). Baadhitaano dheeraad ah iyo tijaabinta heerarka RANTES/CCL5 ayaa laga yaabaa inay ku siiyaan aragti xidhiidhkan. Aragtida dhiirigelinta leh ayaa ah hagaajinta tayada nolosha ee ay garteen bukaanno badan oo ka go'ay lafta daanka, haddii ay tahay nafis goobta shaqada ama yaraynta caabuqa dabadheeraad ah ama cudur meelo kale.

Shaxda 5

Dhimista (casaan) ee RANTES/CCL5 ee serum ee 5 bukaan oo kansarka naasaha ah kuwaas oo lagu sameeyay qalliin loogu talagalay osteonecrosis dufan-degenerative osteonecrosis ee daanka (FDOJ). Shaxda laga soo min guuriyay

Lechner et al, 2021. Cavitation-ka Jawbane ee la soo bandhigay RANTES/CCL5: Daraasadaha Kiis ku xidhidhiyaha Caabuqa Aamusan ee Lafta daanka oo leh Epistemology of Cancer Naasaha." Kansarka Naasaha: Bartilmaameedyada iyo Daaweynta.

Hababka Daawaynta

Sababo la xiriira yaraanta suugaanta ee ku saabsan daawaynta nabarrada cavitational, IAOMT waxay sahamisay xubinnimadeeda si ay u ururiso macluumaadka ku saabsan waxa isbeddellada iyo daawaynta u soo koraya ee 'heerka daryeelka'. Natiijooyinka sahanka waxaa si kooban looga hadlay Lifaaqa II.

Marka la go'aamiyo meesha iyo xajmiga nabarrada, habab daaweyn ayaa loo baahan yahay. IAOMT waa fikradda ah in guud ahaan aan la aqbali karin in laga tago "lafaha dhintay" ee jirka bini'aadamka. Tani waxay ku salaysan tahay xogta soo jeedinaysa in godadka lafta daanka ay noqon karaan foci ee cytokines habaysan iyo endotoxins si ay u bilaabaan habka hoos u dhigista caafimaadka guud ee bukaanka.

Marka ay xaaladdu ku habboon tahay waa in biopsy la sameeyaa si loo xaqiijiyo ogaanshaha cudur kasta oo lafta daanka oo meesha laga saaro cudurrada kale. Dabadeed, daawaynta si meesha looga saaro ama loo baabi'iyo pathology-ga ku lug leh oo la kiciyo dib u kobcinta caadiga ah, lafaha muhiimka ah ayaa lagama maarmaan ah. Waqtigan xaadirka ah suugaanta dib-u-eegis lagu sameeyay, daaweynta qalliinka ee ka kooban ka saarida lafaha aan muhiimka ahayn ee saameeya waxay u muuqataa inay tahay daaweynta la jecel yahay ee godadka daanka. Daawaynta waxay ku lug leedahay isticmaalka suuxinta maxalliga ah, taas oo keenaysa tixgelin muhiim ah. Waxaa hore loo maleeyay in epinephrine ay ku jirto dawooyinka suuxinta, kuwaas oo loo yaqaan guryaha vasoconstrictive, waa in laga fogaadaa bukaanada laga yaabo inay horeba u wiiqeen socodka dhiigga ee la xidhiidha xaaladdooda cudur. Si kastaba ha noqotee, daraasado taxane ah oo molecular, kala duwanaanshaha osteoblastic ayaa kordhay isticmaalka epinephrine. Sidaa darteed, takhtarku waa inuu go'aamiyaa xaalad-kiis-kiis haddii la isticmaalayo epinephrine iyo haddii ay sidaas tahay, qadarka la isticmaalo oo bixin doona natiijooyinka ugu fiican.

Qurxinta qaliinka ka dib iyo daawaynta dhamaystiran ee nabarka iyo waraabka iyadoo la isticmaalayo milix caadi ah oo nadiif ah, bogsashada waxa lagu wanaajiyaa meelaynta fibrin-ka hodanka ah ee platelet (PRF) oo lagu tallaalo madhan lafaha. Isticmaalka fibrin-ka qaniga ah ee platelet-ku wuxuu xooga saarayaa hababka qalliinka kaliya maaha faa'iido marka laga eego dhinaca xinjirowga, laakiin sidoo kale dhinaca sii daynta arrimaha koritaanka muddo ilaa afar iyo toban maalmood ka dib qalliinka. Kahor intaan la isticmaalin PRF grafts iyo daaweynta kale ee isku dhafan, dib u soo noqoshada lafta daanka osteonecrotic ka dib qaliinka ayaa dhacay ilaa 40% kiisaska.

Aragtida arrimaha khatarta dibadda ee lagu qeexay shaxda 2 waxay si xooggan u soo jeedinaysaa in natiijooyinka aan wanaagsanayn laga fogaan karo farsamada qalliinka ku habboon iyo isdhexgalka dhakhtarka/bukaanka, gaar ahaan dadka u nugul. Waxaa lagu talinayaa in la tixgeliyo qaadashada farsamooyinka atraumatic, yaraynta ama ka hortagga periodontal iyo cudurrada kale ee ilkaha, iyo doorashada armamentarium u ogolaanaya natiijada ugu wanaagsan ee bogsashada. Bixinta tilmaamaha qalliinka ka hor iyo ka dib bukaanka, oo ay ku jiraan khataraha la xidhiidha sigaarka sigaarka waxay kaa caawin kartaa yaraynta natiijooyinka xun.

Maskaxda ku hay liiska ballaadhan ee arrimaha khatarta ah ee ku taxan Jadwalka 2 iyo 3, la-talinta kooxda daryeelka fidsan ee bukaanka ayaa lagula talinayaa inay si sax ah u hubiyaan wax kasta oo khatar ah oo qarsoon oo suurtagal ah oo gacan ka geysan kara horumarinta godadka lafaha daanka. Tusaale ahaan, tixgelin muhiim ah marka la daaweynayo jeexjeexyada laf-dhabarka waa haddii qofku qaadanayo dawooyinka niyad-jabka, gaar ahaan xulashada serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). SSRIs ayaa lala xiriiriyay cufnaanta lafaha oo yaraatay iyo heerka jabka oo kordhay. SSRI Fluoxetine (Prozac) waxay si toos ah u joojisaa kala soocida osteoblast iyo macdanta. Ugu yaraan laba daraasadood oo madaxbannaan oo baarayay isticmaalayaasha SSRI marka la barbar dhigo kontaroolada ayaa muujiyay in isticmaalka SRRI uu la xiriiro tusmooyinka morphometric panoramic ka sii xun.

Shuruudaha hore waxay sidoo kale gacan ka geysan kartaa natiijooyinka daaweynta guuleysta. Tani waxay ku lug leedahay abuurista jawi unug ah oo ku habboon bogsashada iyadoo la siinayo jirka heerar nafaqo oo ku filan oo wanaajinaya dhul bayooloji iyadoo hagaajinaysa homeostasis ee jirka. Xeeladaha ka-hor-istaagga mar walba suurtagal ma aha, ama la aqbali karo bukaan-socodka, laakiin waxay aad uga muhiimsan yihiin bukaannada yaqaan u nuglaanshaha, sida kuwa qaba cudurka hidde-sideyaasha, cilladaha bogsashada ama caafimaadka waxyeellada leh. Xaaladahan oo kale, waxaa muhiim ah in hagaajintaani ay dhacdo si loo yareeyo heerarka cadaadiska oksaydhka, taas oo aan kicin karin oo kaliya habka cudurka laakiin waxay faragelin kartaa bogsashada la rabo.

Sida habboon, dhimista culays kasta oo sun ah oo jidhka saaran sida fluoride iyo/ama meerkuriga ee buuxinta amalgam-ka ilkaha waa in la dhammeeyaa ka hor inta aan la daaweynin jeexjeexyada daanka. Meerkuridu waxay ku rari kartaa birta silsiladda gaadiidka elektaroonigga ah ee mitochondria. Tani waxay keenaysaa birta bilaashka ah ee xad-dhaafka ah (birta birta ama Fe ++), soo saarista noocyada ogsijiinta fal-celiska ah (ROS) oo sidoo kale loo yaqaan xagjirrada xorta ah, taas oo keenta diiqad oksaydh ah. Birta xad-dhaafka ah ee unugyada lafaha waxay sidoo kale joojisaa shaqada saxda ah ee osteoblasts, taas oo si cad u yeelan doonta saameyn xun marka la isku dayo inuu bogsiiyo cillad lafaha.

cilladaha kale waa in sidoo kale wax laga qabtaa ka hor daaweynta. Marka ay yaraato naxaasta bioavailable, magnesium iyo retinol, dheef-shiid kiimikaadka iyo dib-u-warshadaynta birta waxay noqotaa mid aan nidaamsanayn jirka, taas oo gacan ka geysata birta xad-dhaafka ah ee meelaha khaldan taasoo horseedaysa cadaadis oksaydh ah oo weyn iyo khatarta cudur. Si gaar ah, enzymes badan oo jirka ku jira (sida ceruloplasmin) waxay noqdaan kuwo aan shaqaynayn marka ay jiraan heerar aan ku filnayn oo ah naxaas, magnesium, iyo retinol, taas oo markaa sii wadi doonta cilladda nidaamka birta iyo korodhka cadaadiska oksaydhka iyo khatarta cudurrada.

Xeeladaha Daawaynta Beddelka ah

Farsamooyinka kale ee loo isticmaalo daawaynta aasaasiga ah ama taageerada waa in sidoo kale la qiimeeyaa. Kuwaas waxaa ka mid ah homeopathy, kicinta korantada, daaweynta iftiinka sida photobiomodulation, iyo laser, heerka caafimaadka oksijiinta/ozone, oksijiinta hyperbaric, hababka xinjirowga lidka ku ah, dawooyinka sanum, nafaqeynta iyo nafaqeynta, saunada infra-red, daaweynta ozone xididka, daaweynta tamarta, iyo kuwa kale. Waqtigan xaadirka ah, sayniska lama samaynin xaqiijinta hababkan beddelka ah ee daawaynta inay noqon karto mid jirta ama aan waxtar lahayn. Heerarka daryeelka si loo hubiyo bogsashada saxda ah iyo sun-saarista waa in la sameeyaa. Farsamooyinka lagu qiimeeyo guusha waa in la tijaabiyaa oo la jaangooyaa. Hab-maamuusyada ama hababka lagu caawinayo go'aaminta goorta daawaynta ku habboon tahay iyo marka aan ahayn waa in loo soo bandhigaa qiimeyn.

LOOGU TALAGALAY

Cilmi baaris ayaa muujisay in joogitaanka daloolka laf-dhabarka ay tahay nidaam cudur oo qarsoodi ah oo la xidhiidha socodka dhiigga oo yaraada . Qulqulka dhiigga ee dhexdhexaadka ah wuxuu horseedaa dheef-shiid kiimikaad liidata iyo xididada xididada oo aan ku filnayn meelaha lafta daanka oo ku dhici karta cudur-sidaha, kor u qaada dhimashada unugyada. Qulqulka dhiigga ee daciifka ah ee ku dhex jira dhaawacyada cavitational wuxuu caqabad ku noqdaa bixinta antibiyootigyada, nafaqooyinka iyo ergada difaaca jirka. Deegaanka ischaemic sidoo kale wuxuu soo xerayn karaa oo kor u qaadi karaa dhexdhexaadiyeyaasha bararka dabadheeraad ah ee laga yaabo inay xitaa saameyn aad u xun ku yeeshaan caafimaadka nidaamka. Saamaynta hidde-sideyaasha, hoos u dhaca shaqada difaaca, saamaynta daawooyinka qaarkood, dhaawacyada iyo caabuqyada, iyo arrimo kale sida sigaar cabbiddu waxay kicin karaan ama dardargelin karaan horumarinta dalooladaha daanka.

Iyada oo ay weheliso cilmi-nafsi yaqaanka laf-dhabarka ee caanka ah, Dr. Jerry Bouquot, IAOMT waxay soo bandhigaysaa oo ay kor u qaadaysaa aqoonsiga saxa ah ee taariikhiyan iyo cudur-baahiye ee dhaawacyada cavitational cavitational sida Chronic Ischemic Medullary Disease of the Jawbone, CIMDJ. In kasta oo magacyo badan, ereyo soo gaabinta, iyo ereyadu ay taariikh ahaan leeyihiin oo hadda loo isticmaalo in lagu tilmaamo cudurkan, IAOMT waxay ku qanacsan tahay in tani ay tahay ereyga ugu habboon ee lagu qeexo cudurka pathologic iyo micro-histologic sida caadiga ah ee laga helo godadka lafta daanka.

Inkasta oo inta badan dhaawacyada cavitational cavitational lafo-daanka ay adagtahay in lagu ogaado shucaaca caadiga ah inta badana aan xanuun lahayn, waa in qofku waligiis u qaadan in habka cudurku aanu jirin. Waxaa jira habab badan oo cudurro ah oo ay adag tahay in la ogaado, iyo qaar badan oo aan xanuun lahayn. Haddii aan xanuunka u isticmaalno tilmaame ahaan daawaynta, cudurka periodontal, sonkorowga iyo kansarrada intooda badan lama daweyn doono. Dhakhtarka ilkaha ee maanta waxa uu leeyahay habab kala duwan oo si guul leh loogu daaweeyo godadka lafta daanka iyo ku guul darradu in ay qirtaan cudurka oo ay ku taliyaan daawaynta in aanay ka khatarsanayn in la baadho laguna daweeyo cudurka periodontal. Caafimaadka iyo fayoobaanta bukaannadayada, isbeddel qaabaysan ayaa muhiim u ah dhammaan xirfadlayaasha daryeelka caafimaadka, oo ay ku jiraan dhakhaatiirta ilkaha iyo caafimaadka, si ay u 1) u aqoonsadaan faafitaanka godadka lafaha daanka iyo 2) qirashada xidhiidhka ka dhexeeya godadka lafaha daanka iyo jirrooyinka nidaamka.

LIFAAQ I

NATIIJADA IAOMT SURVEY 2 (2023)

Sida si kooban looga hadlay warqadda, xaaladaha aan la xidhiidhin waxay inta badan soo baxaan qalliinka cavitation ka dib. Si aad wax badan uga barato noocyada xaaladaha ay xalliyaan iyo sida cafiska u dhow uu u dhaco ee la xiriira qaliinka, sahan labaad ayaa loo diray xubinnimada IAOMT. Liiska calaamadaha iyo xaaladaha ay xubnaha guddigani u arkeen inay hagaajiyaan qalliinka ka dib ayaa loo ururiyey sahanka. Jawaab bixiyaasha ayaa la waydiiyay haddii ay arkeen mid ka mid ah xaaladahan oo sii deynaya qaliinka ka dib, iyo haddii ay sidaas tahay heerkee. Waxa kale oo la waydiiyay in astaamuhu si dhakhso ah u bogsadeen ama haddii hagaajintu ay qaadatay wax ka badan laba bilood. Intaa waxaa dheer, jawaab-bixiyeyaasha ayaa la waydiiyay inay caadi ahaan qalliin ku sameeyeen goobo gaar ah, goobo badan oo hal dhinac ah, ama dhammaan goobaha hal qalliin. Natiijooyinka sahanka ayaa lagu soo bandhigay jaantusyada hoose. Xogta ayaa ah mid horudhac ah, marka loo eego tirada jawaab bixiyaasha ayaa yaraa (33) iyo in ay jiraan xog maqan.

Appx I sawirka 1 Jawaab bixiyaashu waxay qiimeeyeen heerka horumarka (fudud, dhexdhexaad ama muhiim ah) waxayna xuseen in horumarku si degdeg ah u dhacay (0-2 bilood) ama uu qaatay waqti dheer (> 2 bilood). Shuruudaha/calaamadaha waxay u qoran yihiin siday u kala horreeyaan inta badan ee la soo sheegay. Ogsoonow in badi xaaladaha/calaamadaha lagu soo celiyo wax ka yar laba bilood (dhinaca bidix ee khadka dhexe).

Appx I sawirka 2 Sida kor ku cad, dhowr xaaladood, jawaab-bixiyeyaashu ma aysan xusin wakhtiga soo kabashada ee horumarka la arkay.

Appx I sawirka 3 Jawaab bixiyaasha ayaa ka jawaabay su'aashii, "Ma caadiyan ma ku talisaa/fulisaa

qalliin lagu sameeyo goobo gaar ah, goobo keli ah oo la wada daweeyey, ama dhammaan goobaha lagu daweeyey hal qalliin?"

LIFAAQA II

NATIIJADA IAOMT SURVEY 1 (2021)

Sababtoo ah gabaabsiga suugaanta iyo dib u eegista kiis caafimaad ee la xidhiidha daawaynta nabarrada cavitational, IAOMT waxay sahmisay xubinimadeeda si ay u ururiso macluumaadka ku saabsan waxa isbeddellada iyo daawaynta u soo koraya ee 'heerka daryeelka'. Sahanka buuxa waxa laga helayaa mareegaha IAOMT (xusuusnow in dhammaan dhakhaatiirtu aanay ka jawaabin dhammaan weydiimaha sahanka).

Si kooban loo soo koobo, inta badan 79 jawaab bixiyaasha waxay bixiyaan daaweyn qalliin, taas oo ku lug leh milicsiga unugyada jilicsan, gelitaanka qaliinka goobta cavitation, iyo habab kala duwan oo jir ahaan 'nadiifinta' iyo jeermiska goobta ay saameysay. Daawooyin kala duwan, nafaqeeyayaal, iyo/ama alaabooyin dhiig ayaa loo isticmaalaa si kor loogu qaado bogsashada nabarka ka hor inta aan la xidhin jeexjeexa nudaha jilicsan.

Burs rotary ayaa inta badan loo isticmaalaa in lagu furo ama la galo dhaawaca lafaha. Dhakhaatiirta intooda badani waxay isticmaalaan qalab gacmeed si ay u daaweeyaan ama u xoqaan lafaha buka (68%), laakiin farsamooyin kale iyo qalab ayaa sidoo kale la isticmaalaa, sida bur rotary (40%), piezoelectric (ultrasonic) qalab (35%) ama ER: YAG laser (36%), kaas oo ah inta jeer ee leysarka loo isticmaalo qulqulka sawir-qaadista.

Marka goobta la nadiifiyo, la nadiifiyo, iyo/ama la bogsiiyo, jawaab-bixiyeyaasha intooda badani waxay isticmaalaan biyaha ozone/gaaska si ay jeermiska uga diraan oo ay kor ugu qaadaan bogsashada. 86% jawaab bixiyaasha ayaa isticmaala PRF (platelet-rich fibrin), PRP (platelet-rich plasma) ama ozonated PRF ama PRP. Farsamo jeermis-dile oo rajo leh oo lagu soo sheegay suugaanta iyo sahankan dhexdiisa (42%) waa isticmaalka qalliinka ee Er: YAG. 32% ka mid ah jawaab bixiyaasha ma isticmaalaan nooc ka mid ah tallaalka lafaha si ay u buuxiyaan goobta godka.

Jawaab bixiyaasha badankood (59%) caadi ahaan kama soo-saarayaan nabarada iyagoo sheegaya sababo kala duwan oo ka yimid qiimaha, awood la'aanta helitaanka muunado unug macquul ah, dhibaatada helitaanka shaybaarka cudurada, ama hubinta heerka cudurka.

Jawaab bixiyaasha badankood uma isticmaalaan antibiyootiga qalliinka ka hor (79%), inta lagu jiro qalliinka (95%) ama qalliinka kadib (69%). Taageerada IV ee kale ee la isticmaalo waxaa ka mid ah steroids dexamethasone (8%) iyo Vitamin C (48%). Jawaab bixiyaal badan (52%) ayaa isticmaala daawaynta laysarka hoose (LLLT) ee qaliinka kadib ujeedooyin bogsasho. Jawaab bixiyaal badan ayaa ku taliya taageerada nafaqada oo ay ku jiraan fiitamiino, macdan, iyo dawooyinka homeopathic ee kala duwan kahor (81%) iyo inta lagu jiro (93%) xilliga bogsashada.

Lifaaqa III

sawirka

Appx III Sawirka 1 Guddiga bidix: 2D raajada ogaanshaha aagga #38. Guddiga midig: Dukumeenti ku saabsan ballaadhinta FDO) ee aagga retromolar 38/39 iyadoo la adeegsanayo wakiilka ka soo horjeeda qalliinka FDOJ ka dib.

Gaabashooyinka: FDOJ, osteonecrosis denerative baruurta ee lafta daanka.

Waxaa laga soo qaatay Lechner, et al, 2021. "Cavitation Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Daraasadaha Kiis Ku Xidhidhka Caabuqa Aamusan ee Lafta daanka ee leh Epistemology of Cancer Naasaha." Kansarka Naasaha: Bartilmaameedyada iyo Daaweynta

Appx 3 Jaantuska 2 Isbarbardhigga toddobada cytokines (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a iyo RANTES) ee FDOJ ee hoos yimaada RFT #47 oo leh cytokines-yada ku jira daanka caafimaadka qaba (n = 19). Dukumeenti qaliinka dhexda ah ee fidinta FDOJ ee lafta daanka hoose ee midig, aagga #47 oo ku habboon RFT #47, oo leh wakiilka ka soo horjeeda ka dib qaliinka ka saarista RFT #47.

Gaabashooyinka: FDOJ, osteonecrosis denerative baruurta ee lafta daanka.

Waxaa laga soo qaatay Lechner iyo von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 oo ah Xiriir aan la garanayn oo u dhexeeya Bogsiinta Dhaawaca ee Lafta daanka iyo Cudurka Habdhiska: Saadaasha iyo daawaynta Habboon ee Horizon?" Wargeyska EPMA

Appx III Sawirka 3 Habka qaliinka ee BMDJ/FDOJ Guddiga bidix: ka dib markii la isku laalaabiyay xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka xuubka, daaqad lafo ayaa laga sameeyay kortex. Guddi midig: dalool dhexdhexaad ah oo la daweeyay.

Soo GaabiyeyBMDJ, cilladda dhuuxa lafta ee lafta daanka; FDOJ, osteonecrosis denerative baruurta ee lafta daanka.

Waxaa laga soo qaatay Lechner, et al, 2021. "Cudurka daalka daba-dheeraada iyo cilladaha dhuuxa lafta ee daanka - Warbixin Kiis ku saabsan Baadhitaanno Dheeraad ah oo X-Ray Ilkaha oo leh Ultrasound." Wargeyska Warbixinta Kiis Caafimaad ee Caalamiga ah

Appx III Sawirka 4 (a) Curettage ee FDOJ ee daanka hoose oo leh dareemaha infra-alveolar-ka-jilicsan. (b) Raajo u dhiganta oo aan lahayn wax calaamado ah oo ku saabsan habka bayoolajiga ee lafta daanka.

Soo GaabiyeyFDOJ, osteonecrosis dufanka hooseysa ee lafta daanka

Waxaa laga soo qaatay Lechner, et al, 2015. "Xanuunka Neuropathic ee Wajiga/Xanuunka Saddex-geesoodka ah iyo RANTES/CCL5 ee Cavitation-ka Jawbone." Daawo Kala Duwan oo Dheeraad ah iyo Daaweyn Kale

Appx III Filimka 1

Muuqaal fiidiyow ah (laba-guji sawirka si aad u daawato muuqaalka) qaliinka lafta daanka oo muujinaya globules dufan iyo dheecaan ka soo baxaya lafta daanka bukaan looga shakiyay inuu qabo necrosis lafta daanka. Mahadsanid Dr. Miguel Stanley, DDS

Appx III Filimka 2

Muuqaal fiidiyow ah (laba-guji sawirka si aad u daawato muuqaalka) qaliinka lafta daanka oo muujinaya globules dufan iyo dheecaan ka soo baxaya lafta daanka bukaan looga shakiyay inuu qabo necrosis lafta daanka. Mahadsanid Dr. Miguel Stanley, DDS

Si aad u soo dejiso ama ugu daabacdo boggan luqad kale, ka dooro luqadaada liiska hoos u dhaca ee bidixda sare marka hore.

Warqada Mawqifka IAOMT ee Qorayaasha Daanka Daanka ee Aadanaha